Dor pélvica, cólicas intensas, complicações no trato urinário, dispareunia, alterações menstruais. Estas são algumas das queixas recorrentes das mulheres com endometriose. Mas e quando a doença alcança o 'andar de cima' ?
Hoje vamos falar de endometriose torácica.
A endometriose acontece quando um tecido semelhante ao endométrio(tecido que reveste o interior do útero) se desenvolve fora do útero, provocando inflamação crônica.
A endometriose torácica ocorre quando esse tecido atinge a cavidade torácica e pode acometer diafragma, pleura e pulmões. Essa manifestação é uma forma rara e extrapélvica da doença. O pneumotórax catamenial (presença de ar no espaço entre o pulmão e a parede torácica), é uma das manifestações mais conhecidas da endometriose torácica e ocorre quase exclusivamente em mulheres no período fértil e está relacionada aos hormônios que acompanham os ciclos menstruais.
A manifestação torácica ocorre predominantemente no lado direito, e os sintomas mais comuns incluem:
• dor no peito;
• dor nas costas;
• dor no ombro;
• falta de ar;
• tosse;
• rouquidão
Essas manifestações podem ser confundidas com doenças cardiopulmonares comuns, retardar o diagnóstico ou levar a conclusões erradas, como foi o caso de Alexandra Henry, que em matéria no site da EndoFound.org, relata o seu período em uma UTI devido a um quadro recorrente de pneumotórax e complementa como foi desacreditada quando levantou a suspeita de que seu caso tinha relação com a endometriose, ouvindo de profissionais que seus sintomas não eram reais, seu caso era 'isolado' ou mesmo atribuindo os sintomas ao Transtorno de Estresse Pós-Traumático. (de alguma forma sempre retornamos à condição mental para justificar a agonia).
É importante observar quando surgem os sintomas tanto quanto quais são eles. O quadro costuma apresentar relação temporal com o período menstrual, podendo surgir nos dias que antecedem e acompanham a menstruação. Atentar a esses fatores pode ajudar com o diagnóstico, embora exames de imagem como radiografia e tomografia sejam limitados e podem mostrar anormalidades apenas durante episódos agudos.
Se manifestações respiratórias ou torácicas surgem de forma recorrente durante ou próximas à menstruação, essa ligação pode levantar a suspeita de endometriose torácica.
O tratamento da endometriose torácica depende dos sintomas, da localização e da extensão da doença. Pode envolver medicamentos hormonais para controlar a atividade da endometriose, medidas para controle da dor e, em alguns casos, cirurgia para tratar lesões ou manifestações torácicas. O acompanhamento pode envolver diferentes especialistas, como ginecologistas, pneumologistas e cirurgiões torácicos, de acordo com as necessidades de cada paciente.
Quando existe uma relação entre os sintomas e o ciclo menstrual, reconhecer a possibilidade da doença pode ser um passo importante para reduzir o atraso no diagnóstico. Então, mulher, você é quem conhece o seu templo. Agarre a sua intuição feminina e use a seu favor. Bata o pé e não pare até acreditarem na sua dor!
A endometriose torácica evidencia que ainda existe um longo caminho a percorrer no cuidado, na conscientização e na capacitação dos profissionais de saúde. Quando uma doença pode apresentar manifestações em diferentes partes do organismo, seu acompanhamento também precisa ir além de uma única especialidade. Uma abordagem que considere não apenas a localização das lesões, mas também a dor, a qualidade de vida e o bem-estar da paciente.
Pelvic pain, intense cramps, urinary tract complications, dyspareunia, menstrual irregularities. These are some of the recurring complaints of women with endometriosis. But what happens when the disease reaches the 'upper floor'?
Today we will talk about thoracic endometriosis.
Endometriosis occurs when tissue similar to the endometrium (the tissue that lines the inside of the uterus) develops outside the uterus, causing chronic inflammation.
Thoracic endometriosis occurs when this tissue reaches the thoracic cavity and can affect the diaphragm, pleura, and lungs. This manifestation is a rare and extrapelvic form of the disease. Catamenial pneumothorax (presence of air in the space between the lung and the chest wall) is one of the best-known manifestations of thoracic endometriosis and occurs almost exclusively in women of childbearing age and is related to the hormones that accompany menstrual cycles.
Thoracic manifestation occurs predominantly on the right side, and the most common symptoms include:
• chest pain;
• back pain;
• shoulder pain;
• shortness of breath;
• cough;
• hoarseness
These manifestations can be confused with common cardiopulmonary diseases, delaying diagnosis or leading to incorrect conclusions, as was the case with Alexandra Henry, who, in an article on the EndoFound.org website, recounts her time in an ICU due to a recurring pneumothorax and adds how she was discredited when she raised the suspicion that her case was related to endometriosis, hearing from professionals that her symptoms were not real, her case was 'isolated,' or even attributing the symptoms to Post-Traumatic Stress Disorder (somehow we always return to the mental state to justify the agony).
It is important to observe when the symptoms appear as well as what they are. The condition usually has a temporal relationship with the menstrual period, and may appear in the days leading up to and accompanying menstruation. Paying attention to these factors can help with diagnosis, although imaging tests such as X-rays and CT scans are limited and may only show abnormalities during acute episodes.
If respiratory or thoracic manifestations occur recurrently during or close to menstruation, this link may raise suspicion of thoracic endometriosis.
Treatment for thoracic endometriosis depends on the symptoms, location, and extent of the disease. It may involve hormonal medications to control endometriosis activity, pain management measures, and, in some cases, surgery to treat lesions or thoracic manifestations. Follow-up may involve different specialists, such as gynecologists, pulmonologists, and thoracic surgeons, according to the needs of each patient.
When there is a relationship between symptoms and the menstrual cycle, recognizing the possibility of the disease can be an important step in reducing the delay in diagnosis. So, woman, you are the one who knows your temple. Embrace your feminine intuition and use it to your advantage. Stand your ground and don't stop until they believe your pain!
Thoracic endometriosis highlights that there is still a long way to go in the care, awareness, and training of healthcare professionals. When a disease can manifest in different parts of the body, its management also needs to go beyond a single specialty. An approach that considers not only the location of the lesions, but also the pain, quality of life, and well-being of the patient.
REFERÊNCIAS:
1. Radiopaedia — Catamenial pneumothorax.
2. Jornal Brasileiro de Pneumologia — Pleural endometriosis — findings on magnetic resonance imaging
FONTE:
www. endofound.org/overlooked-not-rare-thoracic-endometriosis-outside-the-textbook
Vídeo didático sobre pneumotórax: www. youtube.com/watch?v=wtBRwMq8Btk&t=194s
Escrito por: MPZ
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