A endometriose é uma condição de inflamação crônica. Dados sugerem uma associação com o espectro autoimune grave. Este artigo analisa a relação entre comorbidades autoimunes e fenótipos como as formas mais graves da doença, e avalia a capacidade dos marcadores imunológicos em predizer a progressão da doença.
Métodos:
Este estudo caso-controle incluiu 100 mulheres em idade reprodutiva com endometriose confirmada por laparoscopia. Com base na presença de doenças autoimunes, como síndrome antifosfolipídica (SAF), artrite reumatoide (AR), doenças autoimunes da tireoide (DAT), lúpus eritematoso sistêmico (LES) e diabetes mellitus tipo 1 (DM1), as participantes foram divididas em grupo de estudo ( n = 40) e grupo controle ( n = 60).
Resultados:
Pacientes com comorbidades autoimunes apresentaram uma proporção maior de doença em estágio avançado (estágio IV; 70,0% e 5,0%; p < 0,01), especialmente aquelas com síndrome antifosfolipídica (SAF) e diabetes mellitus tipo 1. A prevalência de endometriose infiltrativa profunda também foi maior no grupo com doenças autoimunes ( p = 0,03). A autoimunidade foi um preditor independente de endometriose em estágio IV (AUC = 0,832). Para SAF, a associação foi muito forte (OR: 48,9; p < 0,001), e similarmente para DM1 (OR: 57,0; p = 0,002). A análise de correlação mostrou ainda que a doença avançada está positiva e significativamente correlacionada com SAF, AR e ATD (todos p < 0,001).
Conclusão:
O presente estudo enfatizou a existência de uma relação acentuada entre endometriose e doenças autoimunes. A utilização de testes de rastreio autoimune pode contribuir para um melhor diagnóstico e tratamento personalizado da endometriose.
Declaração de disponibilidade de dados
O conjunto de dados que fundamenta esta revisão está disponível mediante solicitação razoável ao autor correspondente.
Referências
2. Eisenberg VH, Zolti M, Soriano D. Existe associação entre autoimunidade e endometriose? Autoimmunity Rev 2012; 11(11): 806–814.
3. Riccio LG, Baracat EC, Chapron C, et al. O papel dos linfócitos B na endometriose: uma revisão sistemática. J Reprod Immunol 2017; 123: 29–34.
4. Seracchioli R, Poggioli G, Pierangeli F, et al. Resultado cirúrgico e acompanhamento a longo prazo após ressecção retossigmoide laparoscópica em mulheres com endometriose infiltrativa profunda. BJOG 2007; 114(7): 889–895.
5. Vitale SG, La Rosa VL, Vitagliano A, et al. Função sexual e qualidade de vida em pacientes afetadas por endometriose infiltrativa profunda: evidências atuais e perspectivas futuras. J Endometr Pelvic Pain Disord 2017; 9(4): 270–274.
6. Johnson NP, Hummelshoj L, Adamson GD, et al. Consenso da Sociedade Mundial de Endometriose sobre a classificação da endometriose. Hum Reprod 2017; 32(2): 315–324.
7. Della Corte L, Di Filippo C, Gabrielli O, et al. O impacto da endometriose na expectativa de vida das mulheres: uma visão geral narrativa sobre a qualidade de vida e o bem-estar psicossocial. Int J Environ Res Public Health 2020; 17(13): 4683.
8. Shigesi N, Kvaskoff M, Kirtley S, et al. A associação entre endometriose e doenças autoimunes: uma revisão sistemática e meta-análise. Hum Reprod Update 2019 25(4): 486–503.
9. Greenbaum H, Decter DH, Eisenberg VH. Endometriose e autoimunidade: os autoanticorpos podem ser usados como uma ferramenta de diagnóstico precoce não invasiva? Autoimmunity Rev 2021; 20(5): 102795.
10. Von Elm E, Altman DG, Egger M, et al. A declaração STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology): diretrizes para relatar estudos observacionais. Lancet 2007; 370(9596): 1453–1457.
11. Canis M, Donnez JG, Guzick DS, et al. Classificação revisada da sociedade americana de medicina reprodutiva da endometriose: 1996. Fertil Steril 1997; 67(5): 817–821.
12. Vanni VS, Villanacci R, Salmeri N, et al. A autoimunidade concomitante pode ser um preditor de estágios mais graves de endometriose. Sci Rep 2021; 11(1): 15372.
13. Porpora MG, Scaramuzzino S, Sangiuliano C, et al. Alta prevalência de doenças autoimunes em mulheres com endometriose: um estudo caso-controle. Gynecol Endocrinol 2020; 36(4): 356–359.
14. Sacharidou A, Shaul PW, Mineo C. Novas perspectivas na fisiopatologia da síndrome antifosfolipídica. Semin Thromb Hemost 2018; 44(5): 475–482.
15. Forstermann U, Münzel T. Óxido nítrico sintase endotelial em doenças vasculares: de maravilha a ameaça. Circulation 2006; 113(13): 1708–1714.
16. Robertson SA, Moldenhauer LM, Green ES, et al. Determinantes imunológicos da receptividade endometrial: uma perspectiva biológica. Fertil Steril 2022; 117(6): 1107–1120.
17. Ağar Ç, van Os GM, Mörgelin M, et al. β2-Glicoproteína I pode existir em 2 conformações: implicações para nossa compreensão da síndrome antifosfolipídica. Blood 2010; 116(8): 1336–1343.
18. Loyau S, Bauters A, Trillot N, et al. Associação entre endometriose, infertilidade e anticorpos autoimunes antiplaquetários glicoproteína VI em duas pacientes. Platelets 2023; 34(1): 2226756.
19. Şerifoğlu H, Arinkan SA, Pasin O, et al. Existe associação entre endometriose e autoimunidade da tireoide? Rev Assoc Med Bras (1992) 2023; 69: e20221679.
20. Aghajanova L, Stavreus-Evers A, Lindeberg M, et al. O receptor do hormônio estimulador da tireoide e os receptores do hormônio da tireoide estão envolvidos na fisiologia endometrial humana. Fertil Steril 2011; 95(1): 230–237.
21. Dai Y, Ye Z, Lin X, et al. Insights imunopatológicos sobre endometriose: dos avanços da pesquisa aos tratamentos futuros. Semin Immunopathol 2025; 47(1): 31.
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