terça-feira, 2 de abril de 2013

Lesão endometrial intencional pode aumentar a probabilidade de gravidez clínica


 Conforme estudo:  Em mulheres submetidas a técnicas de reprodução assistida (ART), lesão endometrial intencional, realizado no mês anterior ao do ciclo de transferência de embriões pode aumentar a probabilidade de gravidez clínica e viver o nascimento.


Ferindo intencionalmente o endométrio através de biópsias endometrial ou curetagem antes da transferência do embrião, pode aumentar as chances de implantação e de ajuda ao desenvolvimento embrionário, o que, melhora muito as chances de nascimento. A eficácia e segurança dessa prática permanece desconhecida.
Há a hipótese por trás dessa prática é que a lesão do endométrio desencadeia uma secreção grande de fatores de crescimento e citocinas no processo de cicatrização de feridas, o que pode ajudar a implantação.

Usando cinco ensaios clínicos randomizados que compararam lesão endometrial intencional antes da transferência de embriões em mulheres submetidas a ART sem intervenção ou com um processo de simulação que não causou lesão endometrial, os pesquisadores avaliaram a eficácia ea segurança da prática. Um total de 591 mulheres foram incluídas. Numa análise de subgrupos, os resultados foram comparados por lesão no ciclo anterior e lesão no dia da aspiração folicular.
No subgrupo de ciclo anterior, o procedimento para a lesão intencional foi realizada dentro de 1 mês antes do início da indução da ovulação. A intervenção mais do que duplicou as chances de uma gravidez clínica (4 ensaios, ou, 2,61) e um parto ao vivo (2 estudos, ou, 2,46) 0,1 Não houve relatos de dor ou sangramento em qualquer uma das quatro provas. Informação imprecisa sobre as chances de gravidez por aborto clínica impediu os autores de desenvolver qualquer conclusão significativa sobre a relação entre a lesão endometrial intencional e aborto.
No subgrupo dia da recuperação de oócitos, lesão endometrial ocorreu poucos dias antes de o embrião foi transferido para o útero. A probabilidade de gravidez clínica (1 estudo; OR, 0,30) e a gravidez em curso foram significativamente reduzidos (1 estudo; OR, 0,28). 1 Tal como acontece com os ensaios utilizados no subgrupo ciclo anterior, o processo para o subgrupo de dia-fez não relatar efeitos adversos relacionados com a prática.
Para entender melhor a segurança de lesão endometrial, estudos futuros devem avaliar se a prática está associada a efeitos adversos, como dor e sangramento, e como a prática diz respeito à gravidez múltipla ou aborto.
Pontos pertinentes:
- lesão endometrial realizada no mês antes de iniciar a indução da ovulação aumenta as taxas de gravidez clínica e nascido vivo em mulheres submetidas a técnicas de reprodução assistida.
- Executar lesão endometrial no dia da aspiração folicular reduz significativamente as taxas de gravidez clínica e gravidez em curso .

 Fonte: 
 Nastri CO, Gibreel A, Raine Fenning-N, et al. Lesões endometriais em mulheres submetidas a técnicas de reprodução assistida. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 7: CD009571. 
 Barash A, Dekel N, Fieldust S, et al. Lesão local ao endométrio duplica a incidência de gestações bem sucedidas em pacientes submetidos à fertilização in vitro. Fertil Steril. 2003; 79:1317-1322. 

 Narvekar SA, Gupta N, N Shetty, et al. Será lesões endometriais local no ciclo nontransfer melhorar o resultado IVF-ET no ciclo subsequente, em pacientes com FIV sem sucesso anterior? Um estudo piloto controlado randomizado. J Hum Reprod Sci. 2010; 3:15-19

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