Paciente do SUS pode ser atendido por planos de saúde em setembro

 

A partir de setembro, pacientes da rede pública poderão ser atendidos de forma gratuita por planos de saúde. Uma portaria que viabiliza a troca de dívidas de ressarcimento ao Sistema Único de Saúde (SUS) pela prestação de serviços na rede privada foi apresentada no início da semana pelo ministro da Saúde, Alexandre Padilha.

Segundo a pasta, a medida, que faz parte do programa Agora Tem Especialistas, visa ampliar o atendimento e reduzir o tempo de espera na atenção especializada. A expectativa é que, neste primeiro momento, R$ 750 milhões em dívidas adquiridas por operadoras sejam convertidas em consultas, exames e cirurgias.

Entenda

Na prática, a medida anunciada pelo governo federal transforma dívidas de ressarcimento de planos de saúde em exames, cirurgias e consultas especializadas, levando pacientes da rede pública até especialistas e equipamentos disponíveis na rede privada sem que precisem desembolsar para serem atendidos.

As dívidas das operadoras de planos de saúde junto ao SUS, anteriormente, iam para o Fundo Nacional de Saúde.

Como vai funcionar

A oferta de assistência a pacientes do SUS pelos planos de saúde vai atender ao rol de procedimentos do programa Agora Tem Especialistas, que prioriza seis áreas com maior carência de serviços especializados: oncologia, oftalmologia, ortopedia, otorrinolaringologia, cardiologia e ginecologia.

De acordo com o ministério, também será considerada a demanda de estados e municípios. Para participar da iniciativa, os planos de saúde interessados devem aderir a um edital conjunto do Ministério da Saúde e da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Já para usufruírem do benefício de converter a obrigação do ressarcimento em prestação de serviços, além da adesão de forma voluntária ao programa, as operadoras devem comprovar capacidade técnica e operacional e disponibilizar uma matriz de oferta que atenda às necessidades do SUS.

“Para receberem pelo programa, os planos de saúde precisam realizar mais de 100 mil atendimentos/mês. De forma excepcional, será considerado valor mínimo de 50 mil/mês para planos de saúde de menor porte. Isso no caso de atendimentos de média e baixa complexidade realizados em regiões cuja demanda por esse tipo de serviço não seja plenamente atendida”, informou a pasta.

Ainda segundo o ministério, os serviços prestados pelos planos de saúde vão gerar o Certificado de Obrigação de Ressarcimento (COR), necessário para abater a dívida com o SUS.

Fiscalização

A ANS destacou que a iniciativa vem acompanhada de mecanismos de fiscalização, controle e monitoramento. Todos os instrumentos, incluindo multas e penalidades a operadoras, permanecem vigentes caso se façam necessários.

“Não há qualquer espaço para que operadoras deixem de atender sua carteira de clientes para priorizar o SUS. Pelo contrário: é do interesse das operadoras que aderirem ao programa ampliar sua capacidade de atendimento, beneficiando tanto os usuários dos planos quanto os pacientes do SUS”, avaliou a diretora-presidente da ANS, Carla Soares.

 Fonte: https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2025-08/paciente-do-sus-pode-ser-atendido-por-planos-de-saude-partir-de-hoje

Desenvolvimento de lesões de endometriose e mecanismos implicados nos sintomas de dor

 

Autor Desconhecido

Endometriose e Cannabis

Endometriose: terapia com canabidiol para alívio dos sintomas

A eficácia autorrelatada dos produtos de cannabis pelos pacientes levanta duas questões que são abordadas abaixo: (i) o que já sabemos sobre o potencial dos CBDs para alterar processos/mecanismos desregulados na endometriose; e (ii) quais medicamentos/produtos já estão disponíveis e poderiam ser usados ​​em pacientes com sintomas associados à endometriose, incluindo dor?

Canabinoides e a patogênese da endometriose

Nossos corpos contêm um sistema endocanabinoide (ECS) , que tem um papel importante nos processos fisiológicos normais ( Caixa 1 ). O CBD interage com uma variedade de alvos moleculares, incluindo receptores acoplados à proteína G específicos (GPCRs; CB1 e CB2), canais iônicos (TRPV1 e TRPA1) e outros (PPAR, 5-HT 1A , dopamina D2, adenosina A2, μ-opioide e GABA A ), muitos dos quais regulam processos celulares, como a angiogênese , que são relevantes para o estabelecimento da lesão ( Tabela 2 ). Os CB1Rs são um dos GPCRs mais abundantes no cérebro de mamíferos e têm sido extensivamente estudados por seu papel na fisiologia da dor, ansiedade e depressão [ 27 ]. Os CB2Rs são mais prevalentes no sistema imunológico, mas também são expressos por neurônios sensoriais e podem ser regulados positivamente por lesão [ 28 ].

Caixa 1O sistema endocanabinoide

O ECS é um regulador endógeno de muitos processos fisiológicos, incluindo nocicepção, regulação do humor, função cognitiva, neurogênese e neuroproteção, crescimento e proliferação celular, inflamação e função imunológica [ 39 ].

O ECS compreende canabinoides endógenos derivados de lipídios (endocanabinoides), dois receptores canabinoides de superfície celular acoplados à proteína G (CB1 e CB2), as enzimas que sintetizam e degradam os endocanabinoides e transportadores de membrana de proteínas [ 27 ]. É importante para a função reprodutiva normal, com expressão de CB1 e CB2 relatada no endométrio e variações na expressão de enzimas durante o ciclo menstrual [ 36 ]. Os receptores CB1 (CNR1) e CB2 (CNR2) são os mediadores predominantes dos efeitos dos endocanabinoides [ 77 ]. Os ligantes que atuam por meio dos receptores CB1 e CB2 podem alterar as respostas imunológicas tanto no nível do sistema imunológico inato quanto adaptativo .

As ações dos endocanabinoides também podem ser mediadas por canais iônicos sensíveis a ligantes [receptor de potencial transitório vaniloide 1 (TRPV1) e TRP anquirina tipo 1 (TRPA1)], receptores nucleares [família do receptor ativado por proliferador de peroxissoma (PPAR)] e receptores órfãos acoplados à proteína G (GPR119, GPR55 e GPR18) .

 Alvos 

Alvo molecular	Atividade/função do CBD	Papel potencial/mecanismo de ação do CBD na endometriose	Referências
Receptor CB1	Baixa afinidade; modulador alostérico negativo não competitivo	Pode influenciar a sinalização modificando o tom endocanabinoide	[ 30 , 35 , 47 ]
Receptor CB2	Agonista inverso de baixa afinidade Modulador alostérico negativo não competitivo	Pode modular a função das células imunes As vias de sinalização a jusante incluem aquelas aumentadas nas lesões Pode aumentar o GABA	[ 30 , 35 , 47 ]
Canal de cátion TRPV1	Agonista	Efeitos anti-inflamatórios, analgésicos e ansiolíticos por meio da ativação e rápida dessensibilização do TRPV1	[ 39 ]
Canal TRPA1	Agonista	Analgésico/antinociceptivo	[ 30 , 35 ]
Receptor GPR55	Antagonista (seletivo)	Efeitos anti-inflamatórios em macrófagos humanos	[ 38 ]
Receptor 5-HT 1A	Agonista Modulador alostérico positivo	Efeitos ansiolíticos, antidepressivos e analgésicos/antinociceptivos/antialodínicos por meio da ativação do receptor 5-HT 1A nos sistemas nervosos central e periférico, regulando a excitabilidade neuronal e a liberação de neurotransmissores. O CBD também aumenta a transmissão serotoninérgica e glutamatérgica por meio da modulação alostérica positiva do 5-HT 1A.	[ 30 , 38 ]
Receptor de dopamina D2	Agonista parcial	Efeitos antiangiogênicos por meio da inibição do VEGF e inativação do receptor 2 do VEGF	[ 38 , 40 ]
Receptor PPARγ	Alterações agonistas na expressão do receptor	Ações potenciais sobre inflamação, angiogênese, invasão, adesão e apoptose	[ 43 , 45 ]
Receptor de adenosina A2	Agonista	Efeitos anti-inflamatórios	[ 38 , 77 ]
FAAAH	Inibidor	Pode aumentar os níveis de endocanabinoides (AEA) e suas ações (anti-inflamatórias, neuroprotetoras, antidepressivas) por meio dos receptores CB	[ 30 , 38 ]

um

Abreviações: AEA, araquidonoiletanolamida (anandamida); CB, receptor canabinoide; FAAH, amida hidrolase de ácido graxo; GABA, ácido gama-aminobutírico; GPR, receptor acoplado à proteína G; PPARγ, receptor gama ativado por proliferador de peroxissomo; TRPA1, receptor potencial transitório anquirina tipo 1; TRPV1, receptor potencial transitório vaniloide 1.

O CBD atua em vias moleculares relevantes para a patogênese dos sintomas relacionados à endometriose

Dado que CB1 e CB2 são amplamente distribuídos e implicados em processos relevantes para a patogênese da endometriose , atenção particular tem sido dada à sua expressão em amostras de pacientes e seu papel também tem sido explorado em modelos animais . Ambos os tipos de estudo apoiam papéis para esses receptores no desenvolvimento de lesões e sintomas associados. Estudos complementares usando modelos in vitro também implicaram várias vias de sinalização a jusante, na fisiopatologia da endometriose, incluindo fosfatidilinositol 3-quinase (PI3K)/Akt, proteína quinase ativada por mitógeno/quinase regulada por sinal extracelular (MAPK/ERK) e Janus quinase/transdutor de sinal e transcrição ativadora (JAK/STAT) , cujas atividades podem ser alteradas pelo CBD.

Caixa 2

Estudos em modelos animais de endometriose

As lesões de endometriose só se desenvolvem espontaneamente em mulheres e em alguns primatas superiores que menstruam . Modelos de roedores de endometriose 'induzida' foram desenvolvidos e usados ​​para testar mecanismos que apoiam o desenvolvimento de lesões, embora sua aplicação a estudos sobre mecanismos de dor tenha sido limitada .

Em um modelo murino de endometriose induzida cirurgicamente, os camundongos desenvolveram lesões semelhantes a cistos, hipersensibilidade mecânica no abdômen caudal, comportamento leve semelhante à ansiedade e déficits substanciais de memória. O tratamento com delta-9-tetrahidrocanabinol (THC; 2 mg/kg) diariamente por 28 dias inibiu o desenvolvimento de cistos e aliviou a hipersensibilidade mecânica e o desconforto da dor.

Lesões de endometriose induzidas em camundongos Cnr1 e Cnr2 -knockout (KO) apresentaram números maiores de células T e populações de monócitos/macrófagos em comparação com lesões do tipo selvagem. Esses resultados pareceram ser em resposta a níveis mais altos de vários ligantes ECS devido a distúrbios na sinalização. A análise do transcriptoma da lesão destacou mudanças em lesões de camundongos Cnr1 –/– , implicando sua via de sinalização na mediação de interações célula-célula e processos de remodelação de tecidos, enquanto mudanças no modelo Cnr2 –/– destacaram interações de receptores de citocinas, respostas imunes e processos inflamatórios . Esses resultados sugerem que CNR1 e CNR2 podem ter papéis distintos na endometriose e, portanto, a necessidade de levar isso em consideração no design de medicamentos.

Estudos em um modelo murino de endometriose, tratado com o agonista sintético CB1/2 (WIN 55212-2), tiveram reduções no tamanho da lesão, angiogênese e expressão de TRPV1 nos gânglios da raiz dorsal . O mecanismo de ação do WIN55 incluiu a regulação negativa das vias de sinalização MAPK/AKT implicadas na fisiopatologia da lesão e aumento da apoptose celular. Além disso, camundongos tratados com o agonista CB1 metanandamida (5 mg/kg) desenvolveram lesões maiores em comparação com aqueles tratados com o veículo .

Há um grande corpo de trabalho explorando o impacto do CBD nos canais TRP, com consenso de que ele atua como um agonista nos canais TRPV1–4 e TRPA1 e como um antagonista do canal TRPM8. Notavelmente, os canais TRPV1 e TRPA1 são expressos no endométrio saudável, regulados positivamente em lesões de endometriose , ativados por estímulos inflamatórios e implicados nos mecanismos responsáveis ​​pela inflamação e dor associadas à endometriose.

Os receptores GPR55 são expressos nos sistemas nervosos central e periférico, nas células imunes e na microglia, e têm sido associados à inflamação, à ativação das células imunes e à dor . O GP55 foi detectado no endométrio de mulheres com e sem endometriose e em cânceres endometriais, mas seu papel no desenvolvimento de lesões de endometriose ainda não foi investigado.

O CBD também atua indiretamente como um modulador alostérico dos receptores CB1/CB2 e aumenta a captação de adenosina e GABA. Vários estudos também exploraram seus efeitos inibitórios sobre neuroenzimas e enzimas hepáticas; muitos desses estudos usaram modelos in vitro , com alguns incluindo altas concentrações de CBD .

Acredita-se que muitos dos efeitos farmacológicos do CBD sejam mediados pelo agonismo total dos receptores 5-HT 1A e pela regulação dos canais de cátions TRP. Dado que os receptores 5-HT 1A desempenham um papel na fisiopatologia da depressão, agressão e ansiedade, sua ativação pelo CBD pode estar na base de seus efeitos analgésicos, ansiolíticos e antidepressivos em outras condições  e ser relevante para seu uso na endometriose

A análise dos níveis de mRNA do receptor de dopamina D2 em amostras de mulheres com e sem endometriose encontrou expressão reduzida no endométrio eutópico de pacientes com endometriose e maior expressão em lesões . Vários estudos testaram o impacto dos agonistas do receptor de dopamina D2 em modelos animais de endometriose, relatando resultados geralmente positivos, incluindo inibição da angiogênese resultando em tamanho reduzido da lesão e densidade das fibras nervosas e uma comparação positiva com medicamentos antiangiogênicos padrão, incluindo anti-VEGF. Dado que o CBD é um agonista parcial dos receptores de dopamina D2, ele também pode ter potencial terapêutico em mulheres com endometriose ao direcionar a (neuro)angiogênese por meio desta via.

O CBD é um agonista dos receptores PPARγ e altera a expressão nuclear do PPARγ . O PPARγ é um fator de transcrição ativado por ligante expresso no tecido adiposo e nos macrófagos e regula a expressão de genes relacionados ao metabolismo de lipídios e glicose e à inflamação. O PPARγ tem efeitos anti-inflamatórios por meio da sinalização do sistema imunológico inato pelo fator nuclear kappa beta (NFκB), particularmente em macrófagos, que são o tipo de célula imune mais abundante no fluido peritoneal de mulheres com endometriose. Há evidências de modelos animais de que os macrófagos têm um papel fundamental no estabelecimento de lesões  e o aumento do número de algumas subpopulações de macrófagos se correlaciona com as pontuações de dor pélvica em mulheres. Portanto, direcionar essa via com CBD tem um potencial claro como terapêutico para endometriose, diminuindo a inflamação .

Fonte: sciencedirect.com/science/article/pii/S0165614724002153#tf0005

Endometriose: uma doença incurável com uma fisiopatologia complexa 

Ministério da Saúde anuncia repasse anual de R$ 22 milhões para o Hospital da Mulher na Paraíba

 

440 anos de João Pessoa: João Azevêdo inaugura Hospital da Mulher ao 

lado do ministro Alexandre Padilha e destaca estrutura moderna e

humanizada do equipamento

SUS FORTALECIDO

Ministério da Saúde anuncia repasse anual de R$ 22 milhões para o Hospital da Mulher na Paraíba

Foto: Carolina Antunes/MS

ministro da Saúde, Alexandre Padilha, participou nesta terça-feira (5) da cerimônia de inauguração do Hospital da Mulher Dona Creuza Pires, em João Pessoa (PB), que será referência no cuidado materno-infantil e nas ações de saúde da mulher. Na ocasião, Padilha anunciou aporte anual de R$ 22 milhões para a unidade, representando aumento de 125% no repasse mensal, que passará de R$ 1,2 milhão para R$ 2,7 milhões. Ainda na agenda no estado, o ministro também anunciou a habilitação de novos serviços especializados no Complexo Hospitalar Deputado Janduhy Carneiro, no município de Patos.

“O governo está fazendo tudo isso para cuidar da mulher não só grávida, mas da adolescente, da mulher que chegou ao climatério, da vítima de câncer. Isso é um marco, porque a grande obsessão do presidente Lula, hoje, é reduzir o tempo de espera para uma cirurgia, um exame especializado. É isso que será feito aqui", destacou o ministro Alexandre Padilha.

Entre os serviços que serão oferecidos no Hospital da Mulher estão urgência e emergência 24h, um novo modelo de atenção ao parto, nascimento e à saúde da criança, além de atendimento especializado para vítimas de violência sexual, com consultórios exclusivos, conforme o perfil da paciente.

Reformado a partir da antiga Maternidade Frei Damião, o hospital passa a contar com 203 leitos, com investimentos de R$ 38,6 milhões do Ministério da Saúde. No âmbito do programa Agora Tem Especialistas, contará com centro cirúrgico obstétrico, ambulatório pré-natal de alto risco, Centro de Parto Normal (CPN), UTI adulta e neonatal, além de unidade de cuidado intermediário.

Foto: João Risi/MS

Habilitação de novos serviços em Patos (PB)

Ainda como parte das ações do programa Agora Tem Especialistas, o ministro Alexandre Padilha participou, pela manhã, da cerimônia de habilitação de novos serviços de alta complexidade no Complexo Hospitalar Deputado Janduhy Carneiro, em Patos (PB). A unidade foi habilitada pelo Ministério da Saúde para ofertar procedimentos de alta complexidade cardiovascular, traumatologia e ortopedia. A pasta repassará R$ 4 milhões por ano, sendo R$ 3,6 milhões destinados aos serviços cardiovasculares e R$ 475,6 mil à ortopedia e traumatologia.

“Com mais equipamentos como este, um hospital de trauma que estamos construindo, a policlínica da prefeitura, isso vai atraindo médicos especialistas para cá. O Ministério da Saúde abriu, agora, bolsas para formar médicos especialistas. Certamente, Patos vai se consolidar como um polo de formação de médicos, enfermeiros e terapeutas”, afirmou Padilha.

O programa Agora Tem Especialistas tem como objetivo ampliar a capacidade de atendimento do SUS, reduzindo o tempo de espera por consultas com especialistas, exames e cirurgias.

Com adesão de todos os 223 municípios paraibanos, a Paraíba já realizou 23.336 cirurgias em 2025, dentro do Agora Tem Especialistas, com investimento de R$ 36,6 milhões do Ministério da Saúde. Além disso, foram registradas 223.164 Ofertas de Cuidados Integrados (OCIs), novo modelo de financiamento que remunera após o ciclo completo do cuidado, com pagamento de R$ 13,7 milhões em 2024 e previsão de outros R$ 31,9 milhões até o fim deste ano.

Foto: João Risi/MS

Mais investimentos

A exemplo de outros estados, a Paraíba tem dezenas de obras habilitadas e selecionadas no âmbito do Novo Programa de Aceleração do Crescimento (Novo PAC). Na área da saúde, são 62 propostas aprovadas, com investimentos superiores a R$ 567,6 milhões. Os recursos garantem ao estado novas estruturas como Centros de Atenção .

Por: Vol. Fernanda sobrinho.

Fonte: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2025/agosto/ministerio-da-saude-anuncia-repasse-anual-de-r-22-milhoes-para-o-hospital-da-mulher-na-paraiba