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| Endometriose Mulher |
Resumo
Endometriose Mulher
Parceiros masculinos de mulheres com endometriose enfrentam desafios de longo prazo em sua vida sexual. O homem pode se sentir responsável pela dor durante a relação sexual e hesitar em iniciar o contato sexual. Conflitos no relacionamento também são comuns. Os estudos limitados sobre o parceiro masculino recomendam mais pesquisas qualitativas para compreender o impacto. O objetivo deste estudo foi investigar os impactos sexuais no parceiro masculino quando sua parceira apresenta dispareunia devido à endometriose.
Métodos: Nove parceiros do sexo masculino, com idades entre 24 e 42 anos, de mulheres diagnosticadas com endometriose, participaram de entrevistas aprofundadas com duração aproximada de 90 minutos. As entrevistas foram conduzidas por uma assistente social e terapeuta psicosexual experiente. A amostragem intencional foi utilizada para recrutar indivíduos que pudessem fornecer dados específicos sobre seu contexto de vida e a questão da pesquisa.
Resultados e Conclusão:
A frequência sexual é afetada precocemente, pois homens (e mulheres) tentam evitar a dor da relação sexual. Os homens relataram que sua excitação (ereção e ejaculação/orgasmo) era prejudicada pela incapacidade de estarem "presentes" quando suas parceiras sentiam dor durante o sexo. Os participantes indicaram não querer iniciar qualquer tipo de atividade sexual por medo de que isso pudesse levar à dispareunia. Níveis mais baixos de medo foram relatados quando o foco mudava para sexo sem penetração vaginal. Todos os homens valorizam a boa comunicação sobre assuntos sexuais e de relacionamento.
Número de registo do ensaio clínico: Não aplicável.
Introdução
A endometriose é uma condição crônica e progressiva que afeta mulheres cisgênero e pessoas com útero. Tecido semelhante ao endométrio, similar ao tecido que reveste o útero, é encontrado em outras áreas do corpo e se fixa a órgãos internos, causando inflamação e cicatrizes. Esses depósitos endometriais estão sujeitos às flutuações hormonais normais, mas o sangue menstrual se acumula e não consegue sair, causando aderências que unem os órgãos pélvicos e podem afetar a fertilidade. A dor pode ocorrer durante a menstruação e em outros momentos do ciclo menstrual. A dor também pode ocorrer durante, evacuações, e durante e/ou após a relação sexual.
As estimativas de prevalência de endometriose variam de 2% a 17% em mulheres cisgênero. Vigano et al. afirmam que a prevalência de endometriose "pode ser razoavelmente considerada em torno de 10%", e muitos pesquisadores utilizam esse número.
Diagnóstico e Tratamento
O principal desafio diagnóstico reside no tempo que pode ser necessário para se chegar a um diagnóstico definitivo. Na Austrália, o tempo médio entre o início dos sintomas e o diagnóstico é de 8,1 anos, com uma idade média de diagnóstico de 44 anos. Diversos fatores sociais podem impactar o atraso no diagnóstico, incluindo a falta de conhecimento sobre endometriose e a banalização dos sintomas das mulheres. Embora a laparoscopia seja o padrão ouro para o diagnóstico, a endometriose pode ser diagnosticada clinicamente pela apresentação dos sintomas. Não há cura conhecida para a endometriose. Os sintomas podem ser controlados clinicamente e/ou cirurgicamente, e os tratamentos apresentam resultados variáveis, sem garantia de que os sintomas não retornarão.
Impactos da Sexualidade
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A endometriose e a sexualidade se interligam na presença de dor, incluindo durante e após a relação sexual, fadiga causada pela dor, distúrbios do sono, sangramentos irregulares, inchaço, cicatrizes e urgência urinária. Os sintomas podem piorar com a progressão da doença, representando um desafio adicional para a mulher e seu parceiro. Além disso, no contexto heterossexual, nossa sociedade valoriza o sexo "de verdade" ou coito/penetração vaginal acima de outras atividades sexuais, portanto, a ameaça à relação sexual pode ser vista como um desafio sob múltiplas perspectivas. Tabus culturais sobre a comunicação sexual entre profissionais de saúde e seus pacientes, e dentro dos próprios casais, complicam o cenário, assim como a orientação limitada de outras fontes.
Este artigo centra-se na sexualidade e nos relacionamentos, na perspetiva do parceiro masculino. Em relacionamentos heterossexuais, os parceiros relatam um impacto "significativo" na sua vida sexual e na sua relação, estando ambos envolvidos no desenvolvimento e na persistência de um problema sexual. Existe uma elevada interdependência nas parcerias, incluindo na satisfação sexual. McCarthy e McCarthy argumentam que, embora a sexualidade desempenhe um papel integral, mas pequeno, numa relação saudável, os problemas sexuais podem prejudicar a intimidade e ameaçar a viabilidade da relação. A viabilidade da relação é crucial para que os parceiros masculinos sejam o principal apoio da mulher na gestão do impacto da endometriose.
A dispareunia pode levar a parceira a experimentar uma redução no desejo e na excitação sexual, uma vez que o prazer da relação sexual é substituído por dor e medo da dor, sendo que a antecipação da dor pode ser tão destrutiva quanto a própria dor. A redução da excitação pode dificultar a lubrificação vaginal, o que, por sua vez, agrava a dor durante a relação sexual. A redução da excitação também pode prejudicar a capacidade da mulher de atingir o orgasmo, o que pode afetar a satisfação sexual, especialmente se o foco for a penetração vaginal.
A combinação da dor antecipatória com outras experiências dolorosas relacionadas à endometriose pode criar nas mulheres uma sensação de um corpo pouco atraente e "quebrado", que consiste em perturbações na autoestima e confiança, identidade feminina, atratividade física e culpa em relação ao parceiro.
Impactos no parceiro masculino: Sexuais e Relacionais
Embora os impactos sexuais em mulheres com endometriose que apresentam dispareunia sejam de certa forma conhecidos na pesquisa e na prática clínica, os efeitos sobre os parceiros masculinos são em grande parte ignorados ou desconhecidos, apesar do reconhecimento dos altos níveis de interdependência e influência recíproca de ambos os parceiros. No contexto da vestibulodinia provocada em uma mulher, Sadownik et al. relatam que o parceiro masculino pode desempenhar um papel em "agravar, manter ou aliviar a experiência de dor da mulher" (p. 530). Se o mesmo for verdade na experiência de um casal com dispareunia na endometriose, o parceiro masculino pode ser parte do problema, mas também parte da solução.
Mulheres com endometriose se preocupam com o impacto e a reação de seus parceiros, seus aliados. Por outro lado, quando as mulheres sentem dor, os homens se preocupam em machucá-las durante a relação sexual, e ambos os parceiros podem ficar receosos em se envolver em atividades sexuais. Essa hesitação pode levar à redução da frequência sexual e afetar outras demonstrações de afeto no relacionamento.
A falta de proximidade física pode afetar negativamente a qualidade do relacionamento, podendo levar a discórdia, isolamento e rompimento. Isso pode ser exacerbado pelas reações dos parceiros masculinos à dispareunia de suas parceiras, o que pode influenciar a experiência de dor delas. Uma complicação adicional para os pesquisadores é a tendência dos parceiros masculinos de subestimarem o impacto da dispareunia em sua própria satisfação sexual. Culturalmente, os homens podem achar que deveriam estar sexualmente satisfeitos e, em termos de relacionamento, querem proteger os sentimentos de suas parceiras e não parecer egoístas. Em uma nota mais positiva, alguns homens relatam reavaliar sua biografia sexual ou suas expectativas sobre o papel da relação sexual em seu relacionamento.
Os impactos na função sexual masculina também exigem consideração. Sabemos que os homens vivenciam sofrimento sexual e impactos "potencialmente negativos" em sua função sexual, porém os poucos estudos focados no parceiro masculino apresentam evidências contraditórias. Por exemplo, variam desde a ausência de impacto na função sexual masculina, até o desejo ainda forte, mas com a satisfação afetada negativamente. Margatho et al. relataram que alguns homens se "adaptaram" à redução da frequência sexual, mas não experimentaram redução do desejo. Parceiros masculinos de mulheres com vestibulodinia provocada relatam função erétil significativamente pior, satisfação sexual significativamente menor e satisfação geral significativamente menor, em comparação com parceiros do grupo controle. Mais pesquisas são necessárias sobre os impactos no parceiro masculino, com foco em sua função sexual no contexto da endometriose e dispareunia.
A dispareunia é inerentemente relacional, e os casais se encontram sozinhos "em um campo de incógnitas" em relação à sua vida sexual e relacionamento fragilizados. Culley et al. e Young et al. relatam as dificuldades que os casais enfrentam ao buscar aconselhamento médico sobre os impactos sexuais. A dispareunia é perturbadora para ambos os parceiros, mas sabe-se menos sobre os impactos no parceiro masculino. As mulheres se preocupam com as reações de seus parceiros e essa preocupação deve ser levada a sério, considerando as evidências de que o parceiro masculino pode ser o maior apoio de uma mulher. Os homens relatam angústia com a dor que suas parceiras sentem, e os parceiros masculinos de mulheres com vestibulodinia provocada também relatam angústia quando a relação sexual deixa de ser simples ou quando os homens enfrentam desafios na função sexual.
A sociedade valoriza o coito em detrimento de outras formas de envolvimento sexual, e os parceiros podem ter dificuldades em se adaptar aos desafios da dispareunia, com recursos limitados para apoiar essa adaptação. Esta pesquisa visa contribuir para o conhecimento sobre os impactos sexuais no parceiro masculino quando sua parceira apresenta dispareunia devido à endometriose.
Métodos
Uma abordagem qualitativa permite a formulação de questões complexas e delicadas para obter as perspectivas dos homens sobre suas experiências sexuais muito íntimas, visando suprir a carência de conhecimento sobre o impacto da dispareunia causada pela endometriose em seus parceiros. De Graaff et al. defendem a pesquisa qualitativa como necessária, visto que a pesquisa quantitativa não explica completamente os resultados de seu estudo. Morse observa que a pesquisa qualitativa em saúde "dá voz" (p. 64) aos participantes, e neste estudo foram as vozes dos homens que buscamos.
A descrição interpretativa fundamenta esta pesquisa. Ela aborda melhor questões clínicas complexas e experienciais, mantendo o rigor necessário para garantir a credibilidade acadêmica e explorar o conhecimento ou questões de saúde aplicadas “do campo” (p. 28). Os dados gerados ajudarão os casais a lidar melhor com o tema delicado da dispareunia devido à endometriose, além de informar os profissionais de saúde sobre a necessidade de abordar a sexualidade nas consultas.
Entrevistas semiestruturadas facilitaram um diálogo conversacional explorando os pensamentos, sentimentos e comportamentos dos participantes. Entrevistas em profundidade são úteis para obter experiências complexas e cheias de nuances de pessoas marginalizadas. Homens que têm parceiros com mulheres com endometriose podem ser vistos como periféricos (e compreensivelmente) em relação às suas parceiras que lutam contra a condição crônica e debilitante que é a endometriose. No entanto, argumentamos que é importante para o bem-estar do relacionamento reconhecer e explorar os impactos da endometriose no parceiro saudável. Os principais domínios das entrevistas foram:
Impacto da dispareunia no relacionamento
Impacto da dispareunia na atividade sexual
Efeitos da dispareunia na resposta sexual
Impacto da dispareunia no desejo sexual
satisfação sexual geral
Comunicação entre os parceiros
Participantes
Nove homens com idades entre 24 e 42 anos participaram do estudo e responderam a entrevistas semiestruturadas e aprofundadas, conduzidas pela pesquisadora principal, uma assistente social e terapeuta psicosexual experiente. Os participantes mantinham relacionamentos com duração de 1 a 20 anos. Eram falantes de inglês e residiam em Nova Gales do Sul, Victoria e no Território da Capital Australiana. Suas ocupações eram nas áreas administrativa, comercial, de saúde, de TI e de ensino superior. Todos os participantes afirmaram ter discutido sua participação no estudo com suas parceiras, sendo que quatro delas sugeriram o estudo a seus parceiros. O principal objetivo das entrevistas era compreender como os homens se adaptavam à dispareunia de suas parceiras causada pela endometriose.
Amostragem
Foi utilizada uma abordagem de amostragem intencional para recrutar indivíduos que pudessem fornecer dados específicos sobre seu contexto de vida e a questão da pesquisa. Cinco critérios foram adotados para identificar os parceiros masculinos participantes:
Os participantes estavam em um relacionamento sério de 1 ano ou mais.
Os participantes tinham 18 anos ou mais.
A parceira tinha diagnóstico confirmado de endometriose.
A dispareunia relatada estava presente no relacionamento e
Os participantes residiam na Austrália.
Análise de Dados
A análise temática foi utilizada para analisar os dados neste estudo. A análise temática identifica, analisa e relata padrões ou temas dentro e entre os dados dos participantes. Braun e Clarke argumentam que é uma abordagem flexível que pode fornecer relatos ricos, detalhados e complexos dos dados. Questões sobre o bem-estar sexual de homens cujas parceiras apresentam dispareunia em um contexto de endometriose provavelmente gerariam emoções complexas, ocultas e socialmente estigmatizadas, adequadas à análise temática.
A aprovação ética foi concedida pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade de Sydney.
Resultados
As entrevistas com os homens destacaram que a dispareunia, em um contexto de endometriose, representa um desafio para a vida sexual do casal e para o relacionamento. Quando o cenário sexual se altera, os participantes ficam inseguros sobre como reagir e têm dificuldade em encontrar recursos úteis. Quando a frequência das relações sexuais diminui e as parceiras deixam de tomar a iniciativa sexual, os homens relatam confusão.
Eles reagiram experimentando modificações na relação sexual, adotando a abstinência sexual e inovando conforme os sintomas de seus parceiros pioravam e/ou mudavam, o que resultou em benefícios para alguns, mas não para outros. A redução na atividade sexual geral trouxe desafios sexuais, emocionais e relacionais. Interferiu na forma como os casais comunicavam suas necessidades, no apoio que utilizavam e em suas crenças sobre o que isso significava para o relacionamento. Mudanças sutis e indesejáveis ocorreram no funcionamento sexual de alguns homens.
O Panorama Sexual em Transformação
A resposta inicial à dor das mulheres durante a relação sexual foi a redução da frequência sexual e a limitação da atividade sexual, incluindo a iniciativa sexual por parte de mulheres e homens. No entanto, as entrevistadas encontraram poucos recursos que as ajudassem a compreender a endometriose e seus efeitos no bem-estar feminino. Essas alterações no comportamento sexual da mulher, por vezes, levavam o parceiro a acreditar que ela não sentia mais atração sexual por ele e/ou que havia perdido o interesse sexual, resultando em incerteza e confusão emocional.
Brendon disse: "Isso mexe um pouco com a sua cabeça porque você começa a se questionar e ela me garante que não é culpa minha". Diante da incerteza e da falta de clareza, Brendon temia que sua parceira não o achasse mais sexualmente atraente. Quando a dor dela não melhorou e ela não respondeu positivamente às suas investidas sexuais, Brendon pensou: "Será que fiz algo errado... Será que não sou mais tão atraente para ela como antes?". O interesse sexual reduzido da parceira e a falta de iniciativa sexual resultaram em confusão sobre o seu lugar no relacionamento. A combinação da comunicação limitada e do seu próprio desconhecimento sobre endometriose levou Brendon a se concentrar em suas inseguranças e causou discórdia no relacionamento. Embora compreensível, esse desenvolvimento causou ainda mais estresse no relacionamento em um momento em que sua parceira já estava enfrentando desafios: não era o que ele queria e não era o que ela precisava.
A incerteza também levou os homens a reduzirem a iniciativa sexual devido à experiência de dor da parceira. Michael temia que a relação sexual doesse à sua parceira, então parou de iniciar e responder às suas investidas sexuais. Quando ela iniciava a relação sexual, ele a rejeitava, fazendo-a sentir-se rejeitada e acreditar que ele não se sentia mais atraído por ela. Ele sentia que ela o observava atentamente, como um falcão, para ver se ele a provocaria. Isso teve um efeito cascata, fazendo-o sentir-se pressionado por ela. Ele disse: "...é quase como se fosse uma segunda camada de estresse agora, porque eu sei que ela está tão focada e preocupada". E quando eles tinham relações sexuais, Michael estava tão distraído pela sua preocupação que não conseguia aproveitar e as ereções podiam ser menos confiáveis. A relação sexual com a parceira tornou-se algo proibido para Michael, pois ele tentava evitar a ansiedade de causar dor física a ela, bem como as suas suposições sobre a rejeição dela, o que lhe causava ainda mais estresse.
Essa confusão relacional foi relatada por outros participantes. Mark sentiu-se emocionalmente desconectado de sua parceira, pois ela havia parado de querer ter relações sexuais, com uma dor cada vez maior: "Poderia ser fácil cair... sim, em um sentimento de desconexão, porque há menos sexo no relacionamento". Mark acreditava que a menor frequência da atividade sexual ameaçava a conexão do relacionamento deles.
Esses homens reagiram de maneiras diferentes à redução do contato sexual e às mudanças na iniciativa de suas parceiras. A insegurança de Brendon alimentou o estresse no relacionamento e a quebra de comunicação; o medo de Michael de machucar sua parceira durante o sexo e a incapacidade de conversar sobre isso com ela criaram um impasse; já a sensação de distanciamento de Mark em relação à sua parceira diminuiu quando ele encontrou uma perspectiva mais construtiva.
Ficando Paralisado
Outros participantes lutaram com a sensação de estarem presos, ou pelo menos estagnados, em sua tentativa de construir intimidade sexual. George disse: "Eu tinha medo de machucar minha esposa e ela também tinha medo... nós simplesmente nos afastamos um do outro". George e sua parceira dormiam em quartos separados, e ele se lembrou de duas breves tentativas de relação sexual. Nessas ocasiões, sua parceira tentou anestesiar a dor bebendo álcool. George disse que sua parceira ficava tão embriagada que "ela conseguia suportar, não era prazeroso, mas não era prazeroso para ela de forma alguma". A incapacidade de George e sua parceira de explorar mais as possibilidades sexuais levou ao isolamento dentro do casamento.
Michael e sua parceira descobriram que os desafios da relação sexual dolorosa colocavam seu casamento à prova. Assim como George, a parceira de Michael só desenvolveu dispareunia vários anos após o início do relacionamento. Sua reação à dor da parceira foi evitar a relação sexual, não iniciar qualquer tipo de atividade sexual nem aceitar a iniciativa dela, e não conversar sobre a intimidade sexual do casal. Isso gerou estresse e discórdia no relacionamento. Ironicamente, Michael disse que preferia "ficar de outras maneiras do que, de fato, ter relações sexuais, porque você nunca sabe o que vai acontecer".
Conversas sobre assuntos sexuais podem ser difíceis, e a situação de Michael ilustra bem essa dificuldade. A declaração de Michael sobre "brincar de faz de conta" mostra o quão perto ele esteve de uma abordagem que poderia ter aberto a vida sexual e o relacionamento dele com a parceira, mas naquele momento ele não conseguia expressar seus pensamentos para ela. Os relatos de George e Michael revelam o quão presos eles estavam, tentando lidar com os múltiplos desafios da dispareunia e a incapacidade de falar sobre possibilidades.
Experimentação Sexual
Homens e suas parceiras que puderam experimentar tentaram modificar a relação sexual e usar abordagens não coitais para a intimidade sexual. Modificar a relação sexual consistia em mudar de posição e/ou diminuir o ritmo dos movimentos durante o ato.
Modificando a Relação Sexual
Alguns casais conseguiram encontrar maneiras de ter relações sexuais que resultassem em dor mínima ou nenhuma para a mulher, não fossem perturbadoras para o parceiro masculino e permitissem que ambos sentissem prazer. Mark e sua parceira experimentaram: "Acho que o melhor provavelmente é a posição missionária... eu por cima..." e "se fizermos de uma forma bem delicada... ela também vai sentir prazer". A experiência de Mark com uma relação sexual mais suave o levou a uma percepção surpreendente e agradável sobre sua própria resposta sexual: "É bom... me fazer ir mais devagar, sabe, e, sim, me forçar a ser mais... apenas a ser mais consciente e delicado [risos]".
Para as parceiras que optam por continuar com relações sexuais modificadas, a mudança de posição física é parte da solução. Tom e sua parceira encontraram uma maneira de ter relações sexuais em que ele apoia os quadris dela com almofadas e vai bem devagar para que ela sinta "o mínimo de dor possível e volte a desfrutar". Após o orgasmo, a parceira de Tom sente dor e, "eu corro para pegar a bolsa de água quente", "mas ela diz que sempre vale a pena... ela fica dizendo que pelo menos... ela ainda consegue usar a vagina para o bem, às vezes [risos]". Tom percebeu que os cuidados pós-sexo que ele pratica têm benefícios inesperados, já que o prazer sexual do casal "...dura muito mais agora". Mudanças eram necessárias para reduzir a dor, e esse casal valorizava suas relações sexuais modificadas, pois eram prazerosas para ambos, apesar do desconforto.
Na situação de Tom e sua parceira, parece que lidar com os problemas causados pelos sintomas da endometriose melhorou a conexão emocional entre eles: "...nos conectamos mais agora do que antes. Nós dois percebemos que poderia ter sido muito pior se não tivéssemos enfrentado os problemas que tínhamos". Após a cirurgia da parceira, Tom descreveu como a dor durante a relação sexual melhorou inicialmente, mas depois retornou. Isso fez com que o casal buscasse outras formas de intimidade além da relação sexual.
"Nós... meio que passamos pela fase de perceber que isso é algo com que teremos que lidar e, portanto, precisamos fazer um plano para garantir que ainda possamos ter um relacionamento e uma vida funcionais em torno do problema... e sabe, acho que temos nos conectado mais no sofá, sabe... nos abraçando, nos beijando e coisas do tipo... sem que isso seja um prenúncio de relações sexuais ou algo assim, então tem sido... muito bom... esse aspecto provavelmente aumentou."
Quando os sintomas da endometriose pioram com o avanço da doença, como no caso de Tom e sua parceira, os casais precisam continuar inovando. Para reduzir a dor da parceira, William precisava posicionar o corpo de uma maneira que considerava pouco íntima: "Me esforçar e me concentrar tanto no que precisa ser feito para ter uma relação sexual sem dor cria uma barreira... meu prazer psicológico fica comprometido". Embora sua preocupação em garantir que sua parceira não sentisse dor não comprometesse suas ereções, afetava negativamente seu prazer psicológico e sua sensação de satisfação com o ato sexual.
A modificação das práticas sexuais foi adotada por alguns participantes, mas não sem impacto. Alguns entrevistados relataram dificuldades em manter o foco erótico durante o sexo modificado. Tom perguntava, no meio do ato, "você está bem?", "e nós dois percebemos rapidamente que isso acabava com tudo". A preocupação e a distração de William durante o sexo modificado prejudicaram sua resposta sexual.
Adotar a Não-Coito
Outros entrevistados conseguiram lidar melhor com as mudanças no cenário sexual experimentando práticas não coitais. A disposição para experimentar pode levar a novas formas de satisfação sexual para os casais, mas a experimentação não é necessariamente fácil, nem garante o sucesso. Alguns que adotaram práticas não coitais conseguiram encontrar prazer sexual. Simon e John descreveram como eles e seus parceiros abandonaram a relação sexual com penetração em favor de atividades sexuais não coitais que não incluem a penetração vaginal.
A parceira de Simon sofria de dispareunia desde o início do relacionamento. Simon recorda: "Uma das coisas que eu propus foi... deixar o sexo [a relação sexual] de lado como forma de fortalecer... nosso vínculo... e assim, nos tornamos muito bons em sexo sem penetração ao longo dos oito anos seguintes". Uma vantagem inesperada dessa abordagem foi que a parceira de Simon conseguiu ter orgasmos sem dor por meio da interação sexual sem penetração, em contraste com a experiência "confusa" de orgasmo doloroso durante a dispareunia, "porque era ao mesmo tempo divertido e desagradável". Simon explicou como a prática da atividade sexual sem penetração proporcionou a ambos os parceiros "uma gama diversificada de habilidades, tanto sexuais quanto não sexuais... porque às vezes você pensa: 'Ok, isso não funciona, vamos tentar o que for possível'".
A prática de John e sua parceira de dar e receber prazer era semelhante à experiência de Simon e seu parceiro. John disse: "...eu me sinto satisfeito... porque é divertido, mas, hum, e faz com que ela se sinta bem ou que eu me sinta bem". John continua relatando: "Minha satisfação sexual não vem da penetração... eu gosto de muitas outras coisas que fazemos".
Evitar a dor e aumentar o prazer sexual da parceira eram as principais preocupações de John, já que sua excitação está fortemente ligada à dela. Ele disse que, quando ele e a parceira têm relações sexuais dolorosas, "ela não gosta. Eu percebo. Ela não parece confortável e eu também não. Quer dizer, metade da coisa, para mim, é a parte emocional, e isso não acontece, então parece muito distante, como se não existisse". John reconhece a falta de prazer da parceira, a interrupção da conexão emocional e a falta de foco erótico. Em relação à sua própria excitação na presença da dor da parceira, John acrescenta: "Eu nem chegaria perto... Eu não quero ter um orgasmo, fico muito preocupado". Quando a parceira não sente dor e desfruta da atividade sexual, John diz: "Eu gosto muito quando ela gosta".
A prática de sexo sem penetração proporcionou a alguns casais o prazer e a intimidade que uma vida sexual com penetração promete. A diversidade de habilidades que Simon e sua parceira desenvolveram os auxiliou em sua jornada sexual, e as respostas adaptativas de John à dor da parceira trouxeram prazer ao relacionamento. Embora a prática de sexo sem penetração tenha proporcionado uma vida sexual satisfatória para alguns homens, outros descobriram que as abordagens sem penetração não eram adequadas para eles.
Desafios da Ausência de Coito
Apesar das vantagens da intimidade sexual sem coito, alguns casais que a experimentaram tiveram sentimentos contraditórios ou a consideraram insatisfatória. O imperativo do coito valoriza a penetração vaginal como a forma normal, adequada e única de ser sexual. A não-coito pode ser vista como sexo "não-verdadeiro" por alguns homens e, segundo alguns participantes, também foi considerada uma atividade sexual inferior por algumas parceiras.
Matthew achava que as atividades sexuais sem penetração não eram tão mutuamente prazerosas quanto a relação sexual com penetração, pois pareciam unilaterais. Ele acrescentou que, quando um dos dois atingia o orgasmo, muitas vezes "não havia energia suficiente para o outro". Por outro lado, ele conseguia proporcionar orgasmos à sua parceira através do sexo oral, o que era gratificante porque "... não poder ter penetração e, consequentemente, não conseguir satisfazê-la de nenhuma forma, acho que isso tornaria o relacionamento muito mais desafiador". Embora ainda preferisse a relação sexual com penetração às atividades sem penetração, a capacidade de Matthew de levar sua parceira ao orgasmo através do sexo oral desempenhava um papel importante na construção da intimidade entre ele e sua parceira.
A experiência de Brendon com sexo sem penetração também foi mista. Ele explicou que sua parceira lhe fazia sexo oral, mas não demonstrava interesse em que ele retribuísse o favor. Ele acrescentou que, desde que começou a consultar um terapeuta sexual e deixou de lado a penetração, surgiu a oportunidade de experimentar outras coisas, "conhecendo melhor o corpo um do outro e coisas assim, para tornar a experiência um pouco mais... sensual".
A resposta sexual de Simon foi afetada negativamente, e ele suspeitava que estava distraído pelo medo de machucar sua parceira. Eles haviam praticado abstinência sexual com sucesso por 8 anos, e então sua parceira pôde retomar a relação sexual com penetração, mas Simon percebeu que estava demorando a ejacular. Ele pensou que o atraso poderia estar "ligado ao fato de ele ter se acostumado a não... ser muito firme por um longo período de tempo". Ele acrescentou: "Agora posso ser mais firme, mas você também está cautelosa... ainda existe a possibilidade de eu causar dor acidentalmente...?" Essa preocupação estava potencialmente prejudicando a resposta sexual de Simon.
Para Michael, sua crença no imperativo do coito era uma barreira para experimentar a ausência de coito. A pergunta de Michael resumiu isso: "...sabe, você não consegue evitar pensar: 'Meu Deus, se não fosse assim, como seria? O que é normal, sabe?' " Na mente de Michael, sexo normal não era sinônimo de ausência de coito.
O Papel da Masturbação
Todos os homens neste estudo disseram que se masturbavam. Alguns conseguiam conversar sobre masturbação com suas parceiras, enquanto outros não. A masturbação era usada por esses homens como uma válvula de escape para a pressão. Matthew se masturbava "quando fico frustrado e não consigo racionalizar a situação" ou quando sua parceira estava "com um daqueles ciclos menstruais prolongados". Conversar sobre masturbação permitia que John tranquilizasse sua parceira, mostrando que não dependia dela para satisfazer todas as suas necessidades sexuais. Quando ela se preocupa com a possibilidade de não estarem fazendo sexo o suficiente, John diz: "Sabe, eu uso a mão e coisas assim... e ela aceita isso numa boa".
A masturbação era por vezes praticada sozinho e secretamente, sem o conhecimento da parceira, e outras vezes com o pleno conhecimento dela. Matthew e Mark disseram que, por vezes, suas parceiras participavam como um ato sexual relacional, mas outros consideravam isso problemático. Brendon, que inicialmente pensou que sua parceira não sentia mais atração por ele, passou a ver a masturbação, especialmente com o uso de pornografia na internet, como traição. George, cuja parceira usava álcool para anestesiar a dor, achava que ele usava pornografia na internet em excesso.
Para alguns entrevistados, a masturbação tornou-se um substituto para a conexão sexual com seus parceiros. Outros a utilizavam como um complemento sexual ou uma válvula de escape para a energia sexual reprimida, e a masturbação era vista dentro do relacionamento como um ato de autocuidado e uma forma de reduzir a pressão sobre a parceira.
Resumo: Os Altos e Baixos dos Desafios
Os homens temiam magoar suas parceiras durante o ato sexual, ao mesmo tempo que temiam despertar suas próprias necessidades sexuais. Alguns evitavam conversar sobre o assunto, o que gerava tensão no relacionamento. Quando as mulheres reduziam a frequência e a iniciativa sexual, alguns homens duvidavam de sua própria atratividade sexual. Os homens também lamentavam a perda da conexão emocional com suas parceiras, à medida que a sexualidade se esvaía do relacionamento. Os participantes do sexo masculino relataram alterações sutis no funcionamento sexual. Perturbações no foco erótico resultavam em ereções instáveis, incapacidade e/ou lentidão na ejaculação e redução da satisfação psicológica.
No entanto, os parceiros masculinos deste estudo demonstraram coragem ao experimentarem relações sexuais modificadas e sexo sem penetração, geralmente com pouco apoio profissional. Isso funcionou bem para alguns, mas não para outros. Alguns homens relataram sentir-se bloqueados em seus relacionamentos sexuais, enquanto outros conseguiram construir profundidade e resiliência na relação. Explorar um amplo repertório de expressões de intimidade sexual pode ser uma ferramenta importante caso os sintomas da endometriose continuem a se agravar e a afetar negativamente a resposta sexual da mulher.
Discussão
Investigamos como o bem-estar sexual do parceiro masculino era afetado pela experiência de dor durante a relação sexual da parceira, em um contexto de endometriose. O bem-estar sexual masculino foi afetado por mudanças na frequência e na iniciativa sexual, bem como por alterações nos tipos de atividades sexuais possíveis e prazerosas. Em alguns casos, o funcionamento sexual masculino também foi afetado.
Reduzir a Frequência e a Iniciação Sexual: Os Pontos Positivos e Negativos.
A resposta inicial de uma mulher à dispareunia é a redução da frequência sexual, frequentemente acompanhada por menor estímulo sexual, conforme relatado por outros pesquisadores. Embora essas mudanças de evitação sejam uma resposta apropriada à dor e, em outro contexto, suscitariam simpatia e ofertas de apoio, o contexto aqui é menos direto, assim como as consequências. As condições multifacetadas que levam à redução da frequência sexual de um casal são uma receita para mal-entendidos e conflitos. Um exemplo de mal-entendido é a subestimação, por parte dos homens, da frequência com que suas parceiras se envolvem em atividades sexuais, apesar do desconforto.
Em uma cultura que carece de educação sexual e de relacionamento abrangente, o conhecimento sobre sexualidade é frequentemente limitado, e a comunicação sobre desafios sexuais sérios é difícil para pessoas que buscam apoio em saúde e para seus médicos. A endometriose não é bem conhecida ou compreendida, e o atraso no diagnóstico complica o quadro para as pacientes e seus parceiros. Além disso, o imperativo do coito leva as mulheres a suportarem a dor por medo de perderem seus parceiros, e leva os parceiros masculinos a se concentrarem na necessidade de satisfação sexual apenas por meio da penetração.
Reduzir a Frequência e a Iniciação Sexual: Os Pontos Positivos e Negativos (Continuação)
Todos os entrevistados relataram que suas parceiras reduziram a frequência das relações sexuais. Alguns homens interpretaram essa queda como algo pessoal, acreditando que suas parceiras não se sentiam mais atraídas por eles, como também observado por diversos pesquisadores. Para outros, isso levou a uma sensação de distanciamento emocional da parceira, também constatado no trabalho de Strzempko Butt e Chesla. Quando os homens dependem da sexualidade em seu relacionamento para alcançar a conexão emocional, a redução do sexo pode causar uma perda profunda. Como argumentam McCarthy e McCarthy, os homens foram socializados para valorizar o sexo e o erotismo, enquanto as mulheres valorizam a intimidade emocional e a segurança. Os autores defendem que os homens explorem a intimidade emocional de forma mais ampla e que as mulheres explorem sua capacidade erótica, para criar um casal equilibrado onde a sexualidade energiza o vínculo sexual e a intimidade emocional aprofunda o vínculo emocional.
A Dificuldade de Comunicação
A dificuldade em falar sobre as alterações sexuais fez com que alguns homens se sentissem inseguros quanto ao seu papel na relação e confusos sobre o motivo das alterações, particularmente na ausência ou no diagnóstico tardio de endometriose. A dificuldade de comunicação também gerou tensão nos relacionamentos, conforme identificado pela equipe de Hammerli. Awada et al. observaram que "uma melhor comunicação sobre sexualidade é um forte correlato do aumento da satisfação sexual" (p. 1278) em seu estudo com casais em que a mulher foi diagnosticada com vestibulodinia provocada.
Em nosso estudo, uma boa comunicação ajudou alguns casais (mas não todos), resolveu parte da confusão e lhes ofereceu um caminho a seguir. Quando a comunicação foi ineficaz, um participante sentiu-se ignorado, conforme também relatado por Strzempko Butt e Chesla. Angústia em ambos os parceiros e uma sensação de distanciamento entre eles foram o resultado em um momento em que mais precisavam se unir como um time.
As mulheres não foram as únicas que reduziram a frequência das relações sexuais e a iniciativa. Alguns participantes do sexo masculino também evitaram iniciar o contato sexual, temendo que a relação sexual machucasse a parceira. Um homem relatou como isso causou tensão em seu relacionamento, com a parceira questionando se ele ainda se sentia atraído por ela. Ele também sofreu do que outros pesquisadores identificaram em mulheres que vivenciam dispareunia: a "ansiedade antecipatória". Quando um homem se preocupa repetidamente em causar dor à parceira, o medo e a ansiedade podem substituir a antecipação do prazer sexual. Isso se reflete no trabalho de diversos pesquisadores que relataram hesitação em iniciar um toque que pudesse levar à excitação sexual e à relação sexual.
Em nosso estudo, o mesmo participante deixou de demonstrar afeto físico por medo de que isso pudesse levar a relações sexuais que, segundo ele, causariam dor à sua parceira. Como discutido por Denny e Mann, a perda do afeto físico pode minar a autoestima do casal como um casal romântico e sexual, privando-os do conforto que o toque pode oferecer, outra consequência da primazia do coito e das dificuldades de comunicação.
Os entrevistados que se abstiveram de iniciar a relação sexual não haviam conversado com ninguém (nem mesmo com a parceira) sobre a decisão sexual e se sentiam isolados e envergonhados. McCarthy e McCarthy afirmam que, quando o sexo cessa em um relacionamento heterossexual, geralmente é uma decisão unilateral do homem. Ele se sente envergonhado e incapaz de discutir ou explorar outras opções. Um dos entrevistados que decidiu não ter relações sexuais acreditava que sua falta de interesse em praticá-las significava que ele não era normal. Temendo que o sexo causasse dor à parceira e incapaz de questionar sua própria posição fixa sobre a supremacia da relação sexual, esse homem não encontrou uma solução, o que estava desestabilizando seu relacionamento e o isolando.
Em nosso estudo, confusão, sentimento de isolamento e inadequação acompanharam a redução na frequência e na iniciativa das relações sexuais. O apoio ao homem era insuficiente, e o apoio que ele dava à sua parceira estava comprometido por sua confusão e culpa. O estado mental do homem reduziu a capacidade do casal de buscar interação sexual, seja modificando a relação sexual ou experimentando práticas não sexuais.
Mudando o Roteiro Sexual
As mudanças que os homens fizeram na atividade sexual melhoraram e prejudicaram o relacionamento.
Os homens neste estudo tenderam a alterar sua atividade sexual de três maneiras: (1) praticaram o que denominamos relações sexuais "modificadas"; (2) estabeleceram conexões sexuais por meio de relações não coitais; e (3) evitaram e/ou se abstiveram do contato sexual. Esta última foi a mais problemática, pois a evitação do contato sexual resultou em conflitos conjugais e os homens se sentiram isolados.
Enquanto os homens que evitavam o contato sexual experimentavam angústia, ansiedade, isolamento e distanciamento no relacionamento, outros participantes experimentaram posições sexuais e movimentos modificados. Isso ampliou as opções sexuais e criou oportunidades para que os homens desfrutassem do contato sexual de uma maneira diferente. Uma das sugestões mais simples foi diminuir o ritmo durante a relação sexual, o que pode apresentar aos parceiros masculinos um prazer sexual nunca antes experimentado. Essa descoberta pode oferecer aos homens (e suas parceiras) a possibilidade de, apesar da dispareunia, experimentarem e possivelmente encontrarem uma maneira confortável e reconfortante de continuar a ter relações sexuais.
Pesquisas anteriores, assim como este estudo, não oferecem sugestões específicas sobre posições sexuais, embora Hammerli et al. sugiram que os casais evitem ângulos de penetração mais profundos, observando que a posição missionária foi a mais frequente em relações sexuais com parceiro em seu estudo. A localização dos depósitos endometriais também pode determinar a intensidade da dor durante a relação sexual. Não exploramos essa nuance neste estudo.
Experimentar posições e movimentos durante a relação sexual nem sempre foi bem-sucedido para os entrevistados. Em um caso, as mudanças nas posições sexuais foram muito radicais, desconfortáveis demais para o participante masculino e prejudicaram a satisfação sexual, a intimidade e a satisfação psicológica. Pesquisas sugerem que a maioria dos parceiros masculinos de mulheres com dor relacionada à endometriose apresenta menor satisfação sexual, embora a maioria não esteja insatisfeita.
Em nosso estudo, um dos fatores que contribuíram para a satisfação dos homens envolvidos em relações sexuais modificadas pode ter sido a necessidade de equilibrar a manutenção do foco erótico com a preocupação perturbadora de causar dor à parceira, mas esse não foi o caso para todos os entrevistados. Mais pesquisas são necessárias para explorar os fatores que impulsionam essa tensão, à medida que os parceiros masculinos e os casais se familiarizam com os mecanismos da experimentação sexual.
Alguns homens neste estudo experimentaram impactos na função sexual devido a mudanças nas posições sexuais e à ausência de coito. Eles apresentaram dificuldades de ereção e lentidão na ejaculação/atingimento do orgasmo. Smith e Pukall identificaram comprometimentos sexuais em parceiros masculinos de mulheres com vestibulodinia provocada, em contraste com o relato de De Graaff et al., que afirmaram que parceiros masculinos de mulheres com endometriose apresentavam "funcionamento sexual comparável" (p. 7) ao de parceiros do grupo controle. A compreensão do funcionamento sexual masculino em um contexto de endometriose e dispareunia ainda está em seus estágios iniciais e necessita de mais pesquisas. Este estudo apresenta achados específicos sobre o orgasmo masculino, que requerem investigação adicional.
Os dois homens deste estudo que se sentiram atraídos pela não-coito tiveram uma experiência diferente. Eles conseguiram construir uma vida sexual que valorizavam e que evitava o risco de dispareunia. Para alcançar isso, o casal precisou negociar as complexidades da dor, suas próprias necessidades sexuais, as emoções de culpa e egoísmo e confrontar o imperativo do coito. Como comentaram Fernandez et al., enfrentar esses desafios em casal os fez sentir mais próximos. A sugestão de Hammerli et al. de que os casais ampliem seu repertório sexual com atividades não-coitais foi relatada em nosso estudo como tão prazerosa quanto a relação sexual com penetração e mais prazerosa do que a dispareunia ou o risco de causar dor. A não-coito ofereceu aos casais flexibilidade sexual e, potencialmente, resiliência sexual: o sexo passou a ser associado ao prazer.
Há pesquisas limitadas sobre os benefícios de 'formas alternativas de expressar intimidade' e de se envolver em 'todo o espectro de atividades sexuais' (p. 13). Brown descreve vários casais que desfrutam de atividades sexuais sem coito. Experiências de mulheres atraídas pelo mesmo sexo relatam que 'o acesso a roteiros sexuais não heteronormativos e o foco em nutrir o desejo' (p. 2) são vantagens no controle da dor. A experiência de relacionamentos lésbicos pode enriquecer o contexto heterossexual. Sob a perspectiva da terapia sexual, comunicar os benefícios do sexo sem coito tem o potencial de ajudar os casais a construir uma vida sexual e um relacionamento sólidos, visto que ambos são considerados correlacionados. No entanto, também foram observados aspectos negativos associados ao não coito.
Para alguns, a não-coito não era uma boa opção, pois não podia ser considerada sexo "de verdade" dentro da definição do imperativo coital. Essa crença era forte o suficiente para impedir que alguns homens experimentassem ou se satisfizessem com a não-coito. Havia também a sensação de que as atividades não-coitais não eram tão mutuamente prazerosas quanto a relação sexual. Outro desafio era a natureza mutável da resposta sexual da parceira, como resultado do crescimento do endométrio. Um homem revelou que sua parceira agora sentia dor durante a excitação; outra mulher desenvolveu dor após o orgasmo.
Essa evolução dos sintomas, como observado por Denny e Mann e Pluchino et al., ilustra o quão desgastante pode ser a jornada da endometriose, continuando a desafiar a energia e a criatividade dos casais. Os casais lidaram com isso de diferentes maneiras, incluindo o parceiro masculino aplicando tratamentos de "pós-relacionamento" para aliviar a dor após a atividade sexual. Dada a norma social de que os homens são movidos por sua sexualidade, é uma contribuição extremamente positiva para o bem-estar do relacionamento quando os homens assumem a liderança no ajuste das expectativas sexuais do casal, apoiam suas parceiras para que continuem a ter uma vida sexual ativa, tanto para si mesmas quanto para o relacionamento, e recorrem à masturbação, sozinhos ou com suas parceiras, caso se sintam sexualmente frustrados.
O bem-estar sexual é um dos correlatos do bem-estar no relacionamento, e explorar as implicações para o parceiro pode ser visto como uma forma de proteger o relacionamento como um todo. No contexto heterossexual, os parceiros masculinos são identificados como a principal fonte de apoio para a mulher, embora na pesquisa de Moradi et al. , cerca de metade das mulheres entrevistadas tenha afirmado que seus parceiros não lhes ofereciam apoio. Documentar as experiências dos parceiros masculinos e encontrar maneiras de apoiá-los pode fortalecer ainda mais o relacionamento e, consequentemente, o apoio que eles oferecem às suas parceiras.
Limitações
Este estudo foi exploratório. Pesquisas futuras com um número maior de participantes poderiam ampliar as descobertas. Utilizar os resultados deste estudo para fundamentar um estudo baseado em questionários reforçaria a compreensão das experiências desses homens e, de modo geral, da experiência de seus parceiros. Buscar a opinião de parceiros de mulheres com endometriose e dispareunia, cujos relacionamentos terminaram, também lançaria luz sobre os impactos. Pesquisas sobre indivíduos e casais não heterossexuais, como lésbicas e pessoas trans, não foram o foco deste estudo, mas poderiam fornecer informações valiosas. Mais informações sobre como uma mulher mantém seu interesse e identidade sexual em um contexto de endometriose, dor e dispareunia também são importantes, embora estejam além do escopo deste estudo. Este estudo, assim como estudos anteriores, não coletou muitas informações sobre modificações de posição durante a relação sexual, o que é uma consideração importante para casais e merece uma investigação mais aprofundada.
Os pontos fortes deste estudo residem nas nuances das experiências dos participantes, tanto positivas quanto negativas. Saber que alguns homens se sentem confusos quando suas parceiras reduzem o contato sexual sem motivo aparente pode ser uma experiência tranquilizadora para os leitores. Saber que a modificação da rotina sexual habitual de alguns homens pode fortalecer e aprofundar sua conexão sexual pode inspirá-los a lidar com a dor da parceira, em vez de lutar contra ela. Ler que os homens podem desafiar a supremacia do pênis no sexo vaginal e alcançar satisfação sexual e no relacionamento é uma boa notícia para homens e mulheres. Ler como o uso do "pós-sexo" por alguns homens prolongou a experiência sexual e melhorou o relacionamento também pode inspirar mudanças positivas.
Conclusão
Ao considerar os efeitos adversos da endometriose em mulheres e pessoas com útero, é fácil ignorar os impactos sexuais no parceiro masculino. No entanto, pesquisas mostram que o parceiro masculino, em um contexto heterossexual, pode ser o maior apoio da mulher e que a saúde do relacionamento está intimamente ligada ao bem-estar sexual.
Os nove homens revelaram uma série de impactos, alguns adaptativos e outros mal-adaptativos. Descreveram formas inovadoras de se ajustarem à dispareunia, mostraram a vulnerabilidade de sua função sexual e confirmaram algumas descobertas anteriores. A investigação aprofundada oferece aos leitores relatos ricos em detalhes sobre as experiências dos homens, seus experimentos, seus sucessos e suas dificuldades contínuas.
Isso também desafia os profissionais de saúde a encontrarem maneiras de melhor apoiar os casais nesse contexto. O tema é difícil de abordar, gera reações fortes e desempenha um papel significativo na vida íntima de um casal que convive com endometriose e dispareunia. Ao compreendermos os homens e suas experiências de viver com uma parceira com endometriose, podemos também apoiar melhor as mulheres que vivem com a doença. Podemos excluir os homens ou podemos capacitá-los a fazer parte da solução.
Considerações Éticas
A aprovação ética foi concedida pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade de Sydney.
Consentimento para Participar
O consentimento livre e esclarecido foi obtido por escrito de cada participante.
Consentimento para Publicação
Todos os participantes foram desidentificados nas transcrições e forneceram consentimento por escrito para publicação sob pseudônimos.
Declaração de Conflito de Interesses
Os autores declararam não haver potenciais conflitos de interesse em relação à pesquisa, autoria e/ou publicação deste artigo.
Financiamento
Os autores declararam ter recebido o seguinte apoio financeiro para a pesquisa, autoria e/ou publicação deste artigo: J. Keany era aluno de pós-graduação (mestrado ou doutorado). Este estudo foi realizado como parte dos requisitos para a obtenção do título de Mestre em Filosofia (Medicina) pela Universidade de Sydney. C. Fox, orientador de pós-graduação, era funcionário da Universidade de Sydney: Escola Clínica de Westmead, Faculdade de Medicina e Saúde da Faculdade de Medicina de Sydney. I. Nahon, orientador de pós-graduação, era funcionário da Universidade de Canberra: Faculdade de Saúde, Departamento de Fisioterapia.
IDs ORCID
Christopher Fox Irmina Nahon
Declaração de Disponibilidade de Dados
A partilha de dados não se aplica a este artigo, uma vez que não foram gerados nem analisados conjuntos de dados durante o presente estudo.
Referências
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Culley L, Law C, Hudson N, et al. O impacto social e psicológico da endometriose na vida das mulheres: uma revisão narrativa crítica. Hum Reprod Update 2013; 19: 625–639.
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Schick M, Germeyer A, Böttcher B, et al. Parceiros importam: o bem-estar psicossocial de casais ao lidar com endometriose. Health Qual Life Outcomes 2022; 20: 86.
Mais referências
A seção de Conclusão do artigo destaca os seguintes pontos:
Impacto no Parceiro Masculino: É fácil ignorar os impactos sexuais no parceiro masculino ao focar nos efeitos adversos da endometriose na mulher. No entanto, o parceiro, no contexto heterossexual, pode ser o principal apoio da mulher, e a saúde do relacionamento está intimamente ligada ao bem-estar sexual.
Resultados do Estudo: Os nove homens entrevistados revelaram uma série de impactos (adaptativos e mal-adaptativos), descreveram formas inovadoras de se ajustarem à dispareunia, e mostraram a vulnerabilidade de sua função sexual.
Implicações: A pesquisa oferece relatos detalhados sobre as experiências, sucessos e dificuldades contínuas dos homens, e desafia os profissionais de saúde a encontrar melhores formas de apoiar os casais nesse contexto.
Mensagem Final: Ao entender as experiências dos homens, é possível apoiar melhor as mulheres que vivem com a doença, capacitá-los a fazer parte da solução, e não excluí-los.
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| Endometriose Mulher |
Impacto da dispareunia no relacionamento
Impacto da dispareunia na atividade sexual
Efeitos da dispareunia na resposta sexual
Impacto da dispareunia no desejo sexual
satisfação sexual geral
Comunicação entre os parceiros
Os participantes estavam em um relacionamento sério de 1 ano ou mais.
Os participantes tinham 18 anos ou mais.
A parceira tinha diagnóstico confirmado de endometriose.
A dispareunia relatada estava presente no relacionamento e
Os participantes residiam na Austrália.
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Schick M, Germeyer A, Böttcher B, et al. Parceiros importam: o bem-estar psicossocial de casais ao lidar com endometriose. Health Qual Life Outcomes 2022; 20: 86.
Impacto no Parceiro Masculino: É fácil ignorar os impactos sexuais no parceiro masculino ao focar nos efeitos adversos da endometriose na mulher. No entanto, o parceiro, no contexto heterossexual, pode ser o principal apoio da mulher, e a saúde do relacionamento está intimamente ligada ao bem-estar sexual.
Resultados do Estudo: Os nove homens entrevistados revelaram uma série de impactos (adaptativos e mal-adaptativos), descreveram formas inovadoras de se ajustarem à dispareunia, e mostraram a vulnerabilidade de sua função sexual.
Implicações: A pesquisa oferece relatos detalhados sobre as experiências, sucessos e dificuldades contínuas dos homens, e desafia os profissionais de saúde a encontrar melhores formas de apoiar os casais nesse contexto.
Mensagem Final: Ao entender as experiências dos homens, é possível apoiar melhor as mulheres que vivem com a doença, capacitá-los a fazer parte da solução, e não excluí-los.
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