Endometriose e Risco de Suicídio: Depressão e Dor

Antes de mais nada aviso que estas são informações para que a sociedade incluindo familiares e amigos de portadoras tomem conhecimento de tudo que abrange a endometriose. O quanto é importante que se valorize as petições e falas destas mulheres tão guerreiras.

Depressão e Risco de Suicídio Parte 3

3- A dor crônica devido a qualquer causa tenha sido mostrado para ser associada com a depressão. 

                Depressão e dor

Ferir corpos e mentes que sofrem muitas vezes exigem o mesmo tratamento.

A dor, especialmente a dor crônica, é uma condição emocional, bem como uma sensação física. É uma experiência complexa que afeta o pensamento, humor e comportamento e pode levar ao isolamento, imobilidade e dependência de drogas.

Nesses aspectos, assemelha-se a depressão, e a relação é íntima. A dor é deprimente, e depressão provoca e intensifica a dor. Pessoas com dor crônica têm três vezes o risco médio de desenvolver sintomas psiquiátricos - geralmente os transtornos de humor ou de ansiedade - e pacientes deprimidos têm três vezes o risco médio de desenvolver dor crônica.

Medicar dor e depressão Quase todas as drogas usadas em psiquiatria também pode servir como uma medicação para dor. Aliviar a ansiedade, fadiga, depressão ou insônia com estabilizadores de humor, benzodiazepínicos ou anticonvulsivantes também vai aliviar qualquer dor relacionada. O mais versátil de todos os medicamentos psiquiátricos, os antidepressivos têm um efeito analgésico que pode ser pelo menos parcialmente independente do seu efeito sobre a depressão, uma vez que parece ocorrer com uma dose inferior. Os dois tipos principais de anti-depressivos tricíclicos, e inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), pode ter diferentes funções no tratamento de dor. Amitriptilina (Elavil), um tricíclico, é um dos antidepressivos mais frequentemente recomendada como um analgésico, em parte porque suas qualidades sedativos pode ser útil para pessoas com dor." Eu uso este Amitriptilina e realmente ajuda muito" SSRIs como a fluoxetina (Prozac) e sertralina (Zoloft), pode não ser tão eficaz como analgésicos, mas seus efeitos colaterais são geralmente bem tolerados, e eles são menos arriscados do que os medicamentos tricíclicos. Alguns médicos prescrevem um ISRS durante o dia e amitriptilina na hora de dormir para pacientes com dor. Ambas as classes de drogas atuam nas vias cerebrais que regulam o humor e a percepção da dor.Tricyclics aumentar a atividade da noradrenalina e serotonina neurotransmissores; SSRIs agir mais seletivamente sobre a serotonina. Alguns investigadores e clínicos acreditam que um antidepressivo mais recente que atua fortemente sobre os neurotransmissores, a chamada venlafaxina droga de ação dupla (Effexor), é superior a ambas as tricíclicos e SSRIs para o tratamento da dor. Até agora, a evidência é inconclusiva. Médicos e psiquiatras também estão considerando o potencial incerto da gabapentina anticonvulsivante droga (Neurontin) e drogas que bloqueiam a atividade da substância P, um outro neurotransmissor envolvido na regulação da dor e depressão. A eletroconvulsoterapia, um tratamento padrão para depressão grave, pode ter efeitos analgésicos independentes.

A associação de depressão com a enxaqueca, que afetam mais de 10% dos norte-americanos, é especialmente perto. Um estudo descobriu que, ao longo de um período de dois anos, uma pessoa com uma história de depressão maior foi de três vezes mais propensos do que a média para ter um primeiro ataque de enxaqueca, e uma pessoa com uma história de enxaqueca foi cinco vezes mais propensos do que a média para ter um primeiro episódio de depressão.

Nos transtornos somatoformes, incluindo hipocondria, de acordo com uma teoria, a depressão e a ansiedade são convertidos em sintomas físicos. Mas muitas vezes, quando baixo consumo de energia, insônia e falta de esperança resultante de depressão e ansiedade perpetuar e agravar a dor física, torna-se quase impossível dizer o que veio primeiro ou onde um termina e outro começa. Em um comunicado pela Associação Internacional para o Estudo da Dor, dor é definida como "um sensorial ou desagradável emocional experiência associada a uma lesão tecidual real ou potencial ou descrita em termos de tal dano . "

Caminhos do cérebro

A convergência da depressão e dor é reflectida no circuito do sistema nervoso. Na experiência da dor, a comunicação entre o corpo e o cérebro vai nos dois sentidos. Normalmente, o cérebro desvia sinais de desconforto físico para que possamos concentrar-se no mundo externo. Quando esse mecanismo de fechamento é prejudicada, sensações físicas, incluindo a dor, são mais propensos a se tornar o centro das atenções. Caminhos do cérebro que lidam com a recepção de sinais de dor, incluindo a sede das emoções na região límbica, usar alguns dos mesmos neurotransmissores envolvidos na regulação do humor, especialmente a serotonina e a noradrenalina. Quando regulação falha, a dor se intensifica junto com tristeza, desesperança e ansiedade. E a dor crônica, como depressão crônica, pode alterar o funcionamento do sistema nervoso e se perpetuar.

A doença misteriosa conhecida como fibromialgia pode ilustrar estas ligações biológicas entre dor e depressão. Seus sintomas incluem dor generalizada muscular e sensibilidade em certos pontos de pressão, sem evidência de dano tecidual. As varreduras do cérebro de pessoas com fibromialgia apresentam centros de dor altamente ativos, ea doença está mais associada com a depressão do que a maioria das outras condições médicas. Fibromialgia pode ser causada por um mau funcionamento do cérebro que aumenta a sensibilidade para ambos desconforto físico e alterações de humor.

A depressão, incapacidade e dor

Depressão contribui muito para a deficiência causada por dores de cabeça, dores nas costas ou artrite.Pessoas com dor, que são também deprimido se tornarem consumidores extremamente pesadas de serviços médicos, mesmo que eles não têm nenhuma doença subjacente grave. Mas isso não significa que eles recebem um tratamento melhor, estudos mostram que eles realmente usam menos os serviços de saúde mental do que outros pacientes com transtornos do humor. De acordo com algumas estimativas, mais de 50% dos pacientes deprimidos que visitam médicos de clínica geral reclamar apenas dos sintomas físicos, e na maioria dos casos, os sintomas incluem dor. Alguns estudos sugerem que se os médicos testaram todos os pacientes com dor para a depressão, eles podem descobrir 60% de depressão atualmente sem ser detectado.

Dor retarda a recuperação da depressão, e a depressão faz dor mais difícil de tratar, por exemplo, pode levar o paciente a abandonar a programas de reabilitação da dor. Pior ainda, a dor e a depressão alimentação em si, alterando tanto a função cerebral como o comportamento. Depressão leva ao isolamento e isolamento leva a mais depressão, dor provoca medo do movimento e imobilidade cria as condições para mais dor. Quando a depressão é tratada, a dor geralmente desaparece no fundo, e quando a dor vai embora, o mesmo acontece com grande parte do sofrimento que causa a depressão.

O tratamento da dor e depressão em combinação

Em centros de reabilitação da dor, os especialistas em tratar os dois problemas juntos, muitas vezes com as mesmas técnicas, incluindo o relaxamento muscular progressivo, hipnose e meditação. Médicos prescrevem analgésicos padrão - paracetamol, aspirina e outros medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides, e em casos graves, os opiáceos - juntamente com uma variedade de drogas psiquiátricas ( ver "dor Medicating e depressão" quadro acima ).

Fisioterapeutas fornecer exercícios não só para quebrar o ciclo vicioso de dor e imobilidade, mas também para ajudar a aliviar a depressão. As terapias cognitivas e comportamentais ensinar pacientes com dor como evitar antecipação temerosa, banir pensamentos desanimadores e ajustar rotinas diárias para afastar o sofrimento físico e emocional. Psicoterapia ajuda os pacientes e suas famílias desmoralizados contar suas histórias e descrever a experiência de dor em sua relação com outros problemas em suas vidas.

Especialistas em dor pode melhorar a sua prática, aprendendo mais sobre as interações entre influências psicológicas, neurológicos e hormonais que apontam dor e depressão. Por que algumas pessoas se recuperam de lesões, sem dor, enquanto outros desenvolvem sintomas crônicos, e como é esse processo relacionado à depressão e ansiedade? Como faço psicoterapia e antidepressivos drogas afetam o funcionamento do cérebro em pessoas deprimidas com dor crônica? Quais os tipos de psicoterapia são úteis para eles, e quanto tempo deve continuar a psicoterapia? Ao investigar essas questões, e em todos os tratamentos de dor e depressão, o objetivo não é apenas o conforto ou a ausência de sintomas, mas restabelecer a capacidade de levar uma vida produtiva.

Recursos American Academy of Pain Management www.aapainmanage.org 209-533-9744 Uma organização para profissionais que trabalham com pessoas com dor. Ele fornece BBB, a educação continuada, publicações e outros serviços. Fundação Nacional para o Tratamento da Dor www.paincare.org 916-725-5669 Fornece informações abrangentes e encaminhamentos para especialistas em dor. Associação Americana de Dor Crônica www.theacpa.org 800-533-3231 Fundação American Pain www.painfoundation.org 888-665-PAIN (7246) Essas organizações fornecem informações, advocacia e apoio para pessoas que sofrem de dor crônica e suas famílias.

Referências . Bair MJ, et al "Depressão e Dor comorbidade: revisão da literatura," Archives of Internal Medicine (10 de novembro de 2003): vol. 163, No. 20, pp 2433-45. . Bao Y, et al "Um Estudo Nacional do Efeito da dor crônica sobre a Utilização dos Cuidados de Saúde por pessoas deprimidas," Psychiatric Services (Maio de 2003): vol. 54, No. 5, pp 693-97. Lesho EP. "Quando o Espírito dói: Uma Abordagem ao Paciente Sofrimento," Archives of Internal Medicine(10 de novembro de 2003): vol. 163, No. 20, pp 2429-32. Ohayon MM, et al. "Usando a dor crônica para prever Depressivo morbidade na população em geral,"Archives of General Psychiatry (Jan. 2003): vol. 60, No. 1, pp 39-47. Parker JC, et al. "Gestão de depressão e artrite reumatóide: A Combined farmacológico e abordagem cognitivo-comportamental," Arthritis and Rheumatism (15 de dezembro de 2003): vol. 49, No. 6, pp 766-77. . Turk DC, et al "Fatores Psicológicos na Dor Crônica: Evolução e Revolução", Journal of Consulting and Clinical Psychology (Junho de 2002): vol. 70, No. 3, pp 678-90.

(Este artigo foi impresso pela primeira vez na edição da Harvard Mental Health Letter Setembro de 2004. Para mais informações ou para encomendar, por favor, vá para http://www.health.harvard.edu/mental .)

 

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